Stumme Ischämien bei stabiler Angina pectoris: Charakteristika im frequenzmodulierten Langzeit-EKG

Zusammenfassung

Zur Charakterisierung stummer Ischämien bei stabiler Angina pectoris wurden die frequenzmodulierten Langzeit-EKG-Aufzeichnungen der Ableitungen CM₅ und CC₅ analysiert. Von 40 konsekutiv untersuchten ambulanten Patienten mit angiographisch gesicherter koronarer Herzkrankheit wiesen 22 mehr als drei ischämietypische Episoden auf, von denen mindestens je eine symptomatisch und asymptomatisch war. Bei diesen Patienten waren die symptomatischen Episoden im Vergleich mit den asymptomatischen signifikant häufiger durch ST-Streckenabweichungen ≥ 0,15 mV (45,5 % vs 17,3 %, P < 0,001) oder ≥ 0,2 mV (24,2 % vs 5,8 %, P < 0,001) charakterisiert. Außerdem fanden sich simultane ST-Streckenabweichungen in beiden registrierten Ableitungen häufiger während der symptomatischen als während der stummen Episoden (43,9 % vs 22,4 %, P < 0,01). In der Häufigkeit langdauernder (≥ 10 min) ST-Streckendeviationen unterschieden sich symptomatische und asymptomatische Episoden nicht signifikant voneinander (47,0 % vs 40,4 %, P > 0,05). Während nur 29,7 % aller identifizierten Episoden von Symptomen begleitet waren, zeigte der intraindividuelle Vergleich, daß bei 63,6 % der Patienten die ischämische Episode mit der maximalen ST-Streckenabweichung symptomatisch war. Diese Ergebnisse erlauben den Schluß, daß bei stabiler Angina das Auftreten des Symptoms Angina pectoris von Intensität und Ausmaß der myokardialen Ischämie beeinflußt wird.

Abstract

Frequency-modulated (FM) long-term ECGs, leads CM₅ and CC₅, were analysed to define the features which characterize silent ischemia in stable angina. Of 40 consecutively examined out-patients with angiographically proven coronary heart disease 22 had more than three ischemia-type episodes, of which at least one each was symptomatic or asymptomatic. Compared with the asymptomatic ones, the symptomatic episodes had significantly more ST deviations of ≥ 0.15 mV (45.5 % vs 17.3 %; P < 0.001) or ≥ 0.2 mV (24.2 % vs 5.8 %; P < 0.001). Simultaneous ST deviations in both leads were registered more frequently during symptomatic than silent episodes (43.9 % vs 22.4 %; P < 0.01). The incidence of prolonged (≥ 10 min) ST-deviations was not significantly different during symptomatic and asymptomatic episodes (47.0 % vs 40.4 %; P > 0.05). While only 29.7 % of all identified episodes were accompanied by symptoms, interindividual comparison indicated that in 63.6 % of patients the ischemic episode with maximal ST deviation was symptomatic. It is concluded from these results that in stable angina the occurrence of anginal symptoms is influenced by the intensity and extent of the myocardial ischemia.